原標題:11月17日國際肺癌日:重視肺癌早篩 規(guī)范肺結節(jié)診療
每年11月是國際肺癌關注月,11月17日是國際肺癌日。2024年國際肺癌關注月的活動主題為“重視肺癌早篩,規(guī)范肺結節(jié)診療”。
導致肺癌第一位的因素是吸煙
肺癌已是全球癌癥相關死亡排名第一的癌癥。在我國,肺癌新增和死亡病例均位居惡性腫瘤的首位。根據(jù)甘肅省癌癥中心發(fā)布的統(tǒng)計數(shù)據(jù),2023年甘肅省新發(fā)肺癌9715例,占所有癌癥的14.98%。專家指出,肺癌是一種可防、可篩、可治的疾病,早期篩查、早期診斷、早期治療是降低肺癌死亡率,提高患者生存質量的關鍵。
“早期肺癌病變小,幾乎沒有癥狀,只能通過胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)。”市第二人民醫(yī)院胸外科副主任醫(yī)師朱華年介紹,隨著病情的發(fā)展,會逐漸出現(xiàn)一些癥狀,咳嗽、咳痰、胸悶較為普遍,痰中帶血、咳血較為典型,需引起足夠重視。“導致肺癌第一位的因素是吸煙,肺癌患者中85%有吸煙史,包括吸煙和已戒煙者。”朱華年說,數(shù)據(jù)顯示,與從不吸煙者相比,吸煙者的肺癌發(fā)生風險高10倍以上。其他因素還包括家族遺傳缺陷、空氣污染、高危職業(yè)因素(礦下作業(yè)、放射性作業(yè)崗位、油漆工等)、慢性肺部疾病等。值得注意的是,微環(huán)境污染,如廚房小環(huán)境內煤焦油、煤煙、烹飪的油煙、室內氡氣等均可成為女性肺癌的危險因素。
“由于肺癌早期癥狀不明顯,70%-80%的患者確診時已是中晚期,從而錯過了最佳治療時機。”朱華年強調,肺癌患者的生存率與癌癥分期有很大關系,越早發(fā)現(xiàn)就意味著長期生存率更高。如果肺癌在早期得到診斷治療,患者5年生存率可達90%以上。
早期篩查在肺癌防治中至關重要
“早期篩查在整個肺癌防治過程中起著至關重要的作用。”朱華年介紹,國家癌癥中心發(fā)布的《中國肺癌篩查與早診早治指南(2021,北京)》中,建議對肺癌高危人群進行低劑量螺旋CT肺癌篩查,以便及時采取干預措施,降低肺癌的發(fā)生發(fā)展。
一級預防就是健康的生活方式。首先是控煙,吸煙者請及時戒煙,戒煙越早越好,不吸煙者盡量減少接觸二手煙。采用健康的烹飪方式,做飯時要開抽油煙機,盡量少用爆炒、油炸的烹飪方式,多采用蒸、煮、燉等方式。其次,避免室內外空氣污染。減少暴露于PM2.5污染,裝修建議選擇綠色環(huán)保材料。第三,防治慢性阻塞性肺疾病等慢性肺部疾病。同時,加強職業(yè)防護措施,避免危險因素暴露。對于職業(yè)高風險人群,建議濕式作業(yè),加強通風,并佩戴防護設備。“二級預防就是要定期篩查。”朱華年建議35歲后定期進行低劑量螺旋CT檢查,存在吸煙、有肺癌家族史等危險因素人群,或出現(xiàn)干咳、嗆咳、痰中帶血或咯血、胸痛等癥狀,應更早進行篩查,發(fā)現(xiàn)異常,定期隨訪,及時采取相應的干預措施。
大約90%的肺結節(jié)是良性的
“肺結節(jié)并不意味著就是癌癥,大約90%的肺結節(jié)是良性的。”朱華年介紹,肺結節(jié)是指在肺部影像中看到的小于2厘米的局部密度增高區(qū),就像肺里出現(xiàn)了一個小“斑點”或者“陰影”。通常來說,肺結節(jié)的大小和形態(tài)可以通過CT影像顯示出來,結節(jié)可能是圓形、橢圓形或者不規(guī)則形狀的。
“雖然大部分結節(jié)是良性的,但也有一小部分結節(jié)是惡性的,可能預示著早期肺癌。”朱華年表示,當醫(yī)生在CT中發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)時,通常會根據(jù)其大小、形狀、邊緣特點等特征來判斷是否需要進一步的檢查或監(jiān)測。較小、邊界清晰、形狀規(guī)則的結節(jié)通常是良性的,不需要過多擔心;而較大、不規(guī)則、邊緣模糊的結節(jié)則可能需要進一步的檢查,以確定其性質。
“面對肺結節(jié),重要的是遵循醫(yī)生的建議。”朱華年強調,醫(yī)生通常會根據(jù)結節(jié)的特征和患者的健康狀況來判斷是否需要進一步檢查,以監(jiān)測結節(jié)是否有增大或形態(tài)變化。而如果結節(jié)在監(jiān)測過程中發(fā)生了變化,醫(yī)生可能會建議進一步檢查,例如PET-CT或者穿刺活檢,以確定結節(jié)的具體性質。
對于某些結節(jié)較大的患者,或者有吸煙史、家族癌癥史的人,醫(yī)生可能會更加謹慎,因為這些因素都會增加肺癌的風險。在這種情況下,醫(yī)生可能建議進一步的影像檢查,或者定期隨訪,監(jiān)測結節(jié)變化。
蘭州日報社全媒體記者 田小東
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